Бактериальный конъюнктивит

Воспаление слизистой оболочки глазного яблока – конъюнктивит может иметь различную природу (бактериальную, вирусную или аллергическую), но проявляется всегда одинаково – покраснением глаз, выделением из них и резью.

Возбудителем острого бактериального конъюнктивита могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, дифтерийная палочка. Процесс начинается остро, сильной резью в глазах, ощущением песка за веками. Характерно обильное гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка. Конъюнктива отечна, резко гиперемирована, иногда наблюдается отек век. Процесс может распространиться на роговицу с образованием инфильтратов и язвы роговицы.

Дифтерийный конъюнктивит чаще наблюдается у детей. Он характеризуется появлением на конъюнктиве век сероватых, трудно снимаемых пленок. Веки становятся плотные, отечные. Часто поражается роговица. Диагноз ставят на основании бактериологического исследования.

Пневмококковый конъюнктивит наблюдается преимущественно у детей. В детских коллективах заболевание может носить эпидемический характер.

Лечение конъюнктивита проводят с учетом возбудителя, назначают частые промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами. В глаза закапывают глазные капли антибиотиков широкого спектра действия в соответствии с возрастом ребенка. Частота инстилляций в первые дни составляет до 6-8 раз и уменьшается до 3-4 раз в день по мере улучшения составления.

При жалобе ребенка на боли и дискомфорт в глазах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Вирусный конъюнктивит

Может ли ребенок с конъюнктивитом посещать детский сад?

Нет. Большинство форм конъюнктивита заразны. В соответствии с п. 11.2 и 11.3 СанПиН 2.4.1.3049-13 выявленные больные дети с подозрением на заболевание в ДОО не принимаются, после перенесенного заболевания детей принимают в ДОО только при наличии справки с указанием диагноза, длительности заболевания, сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными. Заболевших в течение дня детей изолируют от здоровых детей (временно размещают в помещениях медицинского блока) до прихода родителей или их госпитализации в лечебно-профилактическую организацию с информированием родителей.

В последнее время благодаря успешному лечению микробных заболеваний резко выросла доля вирусных инфекций, в т.ч. и вирусных конъюнктивитов. Поражения конъюнктивы могут вызвать вирусы различных групп.

Герпетический конъюнктивит  вызывает вирус простого герпеса. Конъюнктивит чаще возникает у детей, поражает один глаз, протекает длительно, вяло, сопровождается высыпанием пузырьков на коже век. Также отмечаются светобоязнь, блефароспазм, слезотечение.

Аденовирусный конъюнктивит вызывают аденовирусы 3, 5 и 7-го серотипов. Инфекция передается воздушно-капельным путем и контактным путями. Инкубационный период составляет 7-8 дней. Заболевание проявляется лихорадкой, фарингитом и негнойным фолликулярным конъюнктивитом. Конъюнктивит обычно начинается сначала на одном глазу, а через 2-3 дня в процесс вовлекается другой глаз. Появляется отек век, гиперемия и слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.

Лечение вирусных конъюнктивитов заключается в местном применении противовирусных средств. Также назначают средства неспецифической противовирусной иммунотерапии – человеческий лейкоцитарный интерферон в каплях.

Блефарит

Развитию блефарита способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, хроническая патология желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, анемия, авитаминоз, диабет. Различают несколько форм блефарита.

Блефарит – воспаление краев век. Ведущие симптомы – покраснение и утолщение краев век, зуд.

Чешуйчатый блефарит – характеризуется покраснением и утолщением, жжением и зудом краев век. Заболевшие жалуются на светобоязнь, слезотечение, сужение глазной щели. У оснований ресниц и между ними проявляются серые, белые и желтоватые чешуйки из клеток эпидермиса и засохшего секрета желез. После снятия чешуек влажным тампоном обнаруживаются гиперемированные участки, пронизанные тонкими кровеносными сосудами, но дефектов (изъявлений) на этих местах нет.

Основной симптом язвенного блефарита – изъявление ресничного края век. Удаление корочек затруднено, под корочками остаются кровоточащие язвочки.

Угловой  блефарит проявляется покраснением кожи век, преимущественно в углах глазной щели и появлением в этом месте белого отделяемого. Веки здесь утолщены, на них имеются трещины, изъязвление и мокнутие.

Лечение блефаритов предполагает устранение основной причины, прием антибактериальных препаратов в возрастной дозировке, проведение физиотерапевтических процедур.

Ячмень

Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы, вызванное золотистым стафилококком. Возможны множественные инфильтраты на одном или сразу обоих веках.

Возникновение ячменя нередко связано с ослаблением организма после инфекционных заболеваний, патологией желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями. На ограниченном участке по краю века появляется заметная припухлость, сопровождающаяся резкой болезненностью и отеком конъюнктивы и кожи века. Через 2-3 дня образуется гнойная пустула. Через 4 дня гнойник вскрывается и обычно наступает быстрое излечение. Большинство ячменей проходят легко, без последствий. Категорически запрещено пытаться выдавливать содержимое ячменя – это способствует стремительному распространению инфекции.

Лечение ячменя местное и общее, его начинают сразу после установления диагноза. В конъюнктивальную полость закапывают растворы антибиотиков и антисептиков. В некоторых случаях врач назначает антибактериальные препараты.

Ячмень может быть проявлением сахарного диабета, поэтому, если ячмень часто повторяется, ребенку следует сдать кровь на определение уровня сахара.